财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者化妆品条码697开头是什么成分，条形码697开头代表什么标准‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒn化妆品条码697开头是什么成分，条形码697开头代表什么标准g)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的化妆品条码697开头是什么成分，条形码697开头代表什么标准一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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