财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000临沂是几线城市，临沂是几线城市2023多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wè临沂是几线城市，临沂是几线城市2023i)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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